新型コロナワクチン令和5年秋開始接種の接種券申請フォーム 入力画面

東近江市に住民登録のある生後6カ月以上65歳未満の人で、新型コロナワクチンの令和5年秋開始接種にかかる接種券の発送を希望する人は、以下のフォームに必要事項を記入の上、送信してください。
ただし、以下の[1]から[3]に該当する人は、申請の有無に関わらず接種券を発送しますので、申請は不要です。
※紛失などによる再発行については、コールセンターへ連絡してください。（コールセンター：0120-433-050）

【接種券を送付する人】　※[1]～[3]の人は申請不要です。
[1]65歳以上の人
[2]5歳以上65歳未満で基礎疾患を有する人（今までに市へ基礎疾患である申請をした人）
[3]医療従事者、高齢者および障碍者施設などの従事者（今までに市へ医療従事者である申請をした人）

【発送時期】
乳幼児（生後6ヵ月～4歳半）・・・10月頃
小児（5歳～11歳）・・・10月頃
12歳以上の人・・・申請から1週間程度

【注意事項】
・迷惑メール対策などでドメイン指定受信をしていると、受付確認メールが受信できない場合があります。ドメイン指定受信を解除するか、次のドメインを受信可能に設定してください。（ドメイン：[email protected]）
・匿名や偽名と思われるもの、誹謗中傷を含む内容、企業などの営業活動、政治・宗教に関するものなどはご遠慮ください。

【個人情報の取り扱いについて】
・メールの送信時に入力された個人情報は、申込み内容の確認や市からの回答の送信のみに利用し、それ以外の目的には利用しません。