短期入所サービスを利用する場合の事前相談

短期入所サービスは、限られた居宅介護サービス資源であることから、本来の趣旨に沿った利用確保が必要です。サービスの利用に当たっては、「指定居宅介護支援等の事業所の人員及び運営に関する基準」第21条の規定による「利用者の心身の状況等を勘案して特に必要と認められる場合」に該当するかを判断するため、以下の提出書類を持参の上、事前相談を行ってください。

対象

ア　介護支援専門員が課題分析を行った結果、1カ月の短期入所利用が15日を恒常的に超える可能性があるもの（目安として連続3カ月以上の計画がされるもの）

事前相談必要書類の提出が不要となる一時的な利用の例

• 虐待などにより地域包括支援センターに相談した結果、緊急対応での利用となった場合
• 短期入所の利用施設において、新型コロナウイルス感染症の影響で帰宅困難となり、月15日以上の利用が必要な場合

※上記の場合であっても、その後、恒常的に月15日以上の利用の可能性が出てきた場合は、その時点で相談の対象となります。

対象案件であるかどうかの判断に迷う場合は、地域包括支援センターに相談してください。

イ　認定期間の半数を超える利用（※）になると見込まれるもの

※認定期間が2年以上の場合は、1年を超える利用

ただし、アの一時的な利用の場合でも、認定期間の半数を超える利用となる場合は提出してください。

ウ　アの事前相談により、承認された期間以降も利用が必要となるもの

提出書類・短期入所サービス長期利用承認届出書

• 利用者基本情報・アセスメント概要等
• 第1表（居宅サービス計画書(1)）
• 第2表（居宅サービス計画書(2)）
• 第3表（週間サービス計画表）
• 第4表（サービス担当者会議の要点）
• 第5表（居宅介護支援経過）
• 第6表（サービス利用票）
• 第7表（サービス利用票別表）
• 短期入所生活介護（療養介護）計画書
• その他（必要性を補足説明できる資料などがあれば、適宜添付してください。）

※短期入所サービス長期利用承認届出書以外は、写しを提出してください。

提出先

地域包括支援センター　電話：0748-24-5641

• 短期入所サービス長期利用承認申請書 （Excel 28.2KB）