申請書ダウンロード（生活環境課）
各種申請書等様式
申請書などの様式は以下よりダウンロードできます。申請書などへの記入後は、生活環境課まで直接提出してください。
なお、メール、ファクスでの受付は行いません。
-
市営墓地を利用されるとき
市営墓地に関する届出
墓地、埋葬等に関する法律
騒音規制法
- 特定施設設置届出書(様式1) （Word 52.0KB）
- 特定施設設置届出書(様式1) （PDF 123.8KB）
- 特定施設使用届出書(様式2) （Word 49.5KB）
- 特定施設使用届出書(様式2) （PDF 124.0KB）
- 特定施設の種類ごとの数変更届出書(様式3) （Word 51.0KB）
- 特定施設の種類ごとの数変更届出書(様式3) （PDF 123.9KB）
- 騒音の防止の方法変更届出書(様式4) （Word 39.5KB）
- 騒音の防止の方法変更届出書(様式4) （PDF 89.0KB）
- 氏名等変更届出書(様式6) （Word 40.0KB）
- 氏名等変更届出書(様式6) （PDF 79.8KB）
- 特定施設使用全廃届出書(様式7)(騒音規制法) （Word 38.5KB）
- 特定施設使用全廃届出書(様式7)(騒音規制法) （PDF 79.3KB）
- 承継届出書(様式8)(騒音規制法) （Word 43.0KB）
- 承継届出書(様式8)(騒音規制法) （PDF 85.7KB）
- 特定建設作業実施届出書(様式9) （Word 56.5KB）
- 特定建設作業実施届出書(様式9) （PDF 130.7KB）
振動規制法
- 特定施設設置届出書(様式1) （Word 50.0KB）
- 特定施設設置届出書(様式1) （PDF 124.5KB）
- 特定施設使用届出書(様式2) （Word 50.0KB）
- 特定施設使用届出書(様式2) （PDF 125.0KB）
- 特定施設の種類及び能力ごとの数変更届出書(様式3) （Word 54.0KB）
- 特定施設の種類及び能力ごとの数変更届出書(様式3) （PDF 128.5KB）
- 特定施設の使用の方法変更届出書(様式3) （Word 54.5KB）
- 特定施設の使用の方法変更届出書(様式3) （PDF 123.8KB）
- 振動の防止の方法変更届出書(様式4) （Word 40.5KB）
- 振動の防止の方法変更届出書(様式4) （PDF 89.1KB）
- 氏名等変更届出書(様式6) （Word 39.5KB）
- 氏名等変更届出書(様式6) （PDF 79.4KB）
- 特定施設使用全廃届出書(様式7)(振動規制法) （Word 38.5KB）
- 特定施設使用全廃届出書(様式7)(振動規制法) （PDF 79.3KB）
- 承継届出書(様式8)(振動規制法) （Word 43.0KB）
- 承継届出書(様式8)(振動規制法) （PDF 85.3KB）
- 特定建設作業実施届出書(様式9) （Word 55.5KB）
- 特定建設作業実施届出書(様式9) （PDF 126.0KB）
添付書類
-
工場または事業場の周辺見取り図 （PDF 297.5KB）
-
特定施設の配置図 （PDF 74.6KB）
-
騒音、振動の防止の方法 （PDF 86.9KB）
-
特定施設の一覧表 （Excel 37.5KB）
-
遅延理由書(騒音規制法、振動規制法) （PDF 104.3KB）
特定工場における公害防止組織の整備に関する法律
- 公害防止統括者(公害防止統括者の代理者) 選任、死亡・解任届出書(様式1) （Word 53.5KB）
- 公害防止統括者(公害防止統括者の代理者) 選任、死亡・解任届出書(様式1) （PDF 92.6KB）
- 公害防止管理者(公害防止管理者の代理者) 選任、死亡・解任届出書(様式2) （Word 115.0KB）
- 公害防止管理者(公害防止管理者の代理者) 選任、死亡・解任届出書(様式2) （PDF 159.8KB）
- 承継届出書(様式3の2) （Word 42.0KB）
- 承継届出書(様式3の2) （PDF 80.5KB）
- 相続同意証明書(様式3の3) （Word 32.5KB）
- 相続同意証明書(様式3の3) （PDF 70.5KB）
- 相続証明書(様式3の4) （Word 30.5KB）
- 相続証明書(様式3の4) （PDF 68.9KB）
添付書類
東近江市生活環境保全及び公害防止に関する条例
- 特定施設設置（使用・変更）届出書(様式1) （Word 27.9KB）
- 特定施設設置（使用・変更）届出書(様式1) （PDF 178.0KB）
- 特定施設使用廃止届出書(様式3) （Word 20.7KB）
- 特定施設使用廃止届出書(様式3) （PDF 66.0KB）
- ばい煙発生施設（設置・使用・変更）届出書(様式5) （Word 26.7KB）
- ばい煙発生施設（設置・使用・変更）届出書(様式5) （PDF 243.2KB）
- ばい煙発生使用施設廃止届出書(様式6) （Word 21.5KB）
- ばい煙発生使用施設廃止届出書(様式6) （PDF 66.9KB）
- 特定悪臭物質発生施設（設置・変更）届出書(様式7) （Word 21.3KB）
- 特定悪臭物質発生施設（設置・変更）届出書(様式7) （PDF 100.2KB）
- 特定悪臭物質発生施設使用廃止届出書(様式8) （Word 21.4KB）
- 特定悪臭物質発生施設使用廃止届出書(様式8) （PDF 67.1KB）
- 氏名等変更届出書(様式2) （Word 21.5KB）
- 氏名等変更届出書(様式2) （PDF 65.6KB）
- 承継届出書(様式4) （Word 20.9KB）
- 承継届出書(様式4) （PDF 74.9KB）
- 事故の状況報告書(様式9) （Word 22.4KB）
- 事故の状況報告書(様式9) （PDF 70.3KB）
浄化槽法
- 浄化槽設置届出書(様式浄ー1号) （Word 29.5KB）
- 浄化槽設置届出書(様式浄ー1号) （PDF 118.3KB）
- 浄化槽変更届出書(様式浄ー2号) （Word 26.3KB）
- 浄化槽変更届出書(様式浄ー2号) （PDF 116.3KB）
- 浄化槽取りやめ届出書(様式浄ー3号) （Word 15.3KB）
- 浄化槽取りやめ届出書(様式浄ー3号) （PDF 48.6KB）
- 浄化槽工事完了報告書(様式浄ー4号) （Word 19.0KB）
- 浄化槽工事完了報告書(様式浄ー4号) （PDF 153.3KB）
- 浄化槽使用開始報告書(様式浄ー5号) （Word 15.6KB）
- 浄化槽使用開始報告書(様式浄ー5号) （PDF 65.5KB）
- 浄化槽技術管理者変更報告書(様式浄ー6号) （Word 14.9KB）
- 浄化槽技術管理者変更報告書(様式浄ー6号) （PDF 65.9KB）
- 浄化槽管理者変更報告書(様式浄ー7号) （Word 14.8KB）
- 浄化槽管理者変更報告書(様式浄ー7号) （PDF 57.6KB）
- 浄化槽使用休止届出書(様式浄ー8号) （Word 21.8KB）
- 浄化槽使用休止届出書(様式浄ー8号) （PDF 132.9KB）
- 浄化槽使用再開届出書(様式浄ー9号) （Word 19.9KB）
- 浄化槽使用再開届出書(様式浄ー9号) （PDF 112.6KB）
- 浄化槽廃止届出書(様式浄ー10号) （Word 14.4KB）
- 浄化槽廃止届出書(様式浄ー10号) （PDF 51.2KB）
- 浄化槽保守点検契約実績報告書(様式浄ー11号) （Word 15.0KB）
- 浄化槽保守点検契約実績報告書(様式浄ー11号) （PDF 51.0KB）
- 浄化槽清掃実績報告書(様式浄ー12号) （Word 18.3KB）
- 浄化槽清掃実績報告書(様式浄ー12号) （PDF 61.8KB）
浄化槽適正維持管理助成事業補助金（組合専用）
- 浄化槽適正維持管理助成事業補助金交付申請書、概要書(様式第1号) （Word 26.8KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業補助金交付申請書、概要書(様式第1号) （PDF 38.3KB）
- 浄化槽(保守点検・清掃)業務委託契約更新証明書(様式第1号の2) （Word 27.3KB）
- 浄化槽(保守点検・清掃)業務委託契約更新証明書(様式第1号の2) （PDF 115.3KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業変更承認申請書(様式第4号) （Word 23.9KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業変更承認申請書(様式第4号) （PDF 54.2KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業実績報告書(様式第5号) （Word 21.0KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業実績報告書(様式第5号) （PDF 61.8KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業補助金交付請求書(様式第7号) （Word 33.5KB）
- 浄化槽適正維持管理助成事業補助金交付請求書(様式第7号) （PDF 60.9KB）
- 浄化槽組合代表者変更届 （Word 23.0KB）
- 浄化槽組合代表者変更届 （PDF 25.8KB）
浄化槽設置整備事業補助金（個人用）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 交付要件に係る確認調書 （PDF 87.9KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 該当地域事前協議書 （Word 24.9KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 該当地域事前協議書 （PDF 62.2KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金交付申請書 （Word 22.6KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金交付申請書 （PDF 131.3KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業(面的整備事業) 補助金交付申請書 （Word 23.7KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業(面的整備事業) 補助金交付申請書 （PDF 89.5KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 誓約書兼承諾書 （Word 21.3KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 誓約書兼承諾書 （PDF 81.8KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 誓約書添付書類 （Word 23.3KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 誓約書添付書類 （PDF 14.0KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金変更承認申請書 （Word 18.0KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金変更承認申請書 （PDF 50.9KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金実績報告書 （Word 19.7KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金実績報告書 （PDF 100.8KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金交付請求書 （Word 12.9KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業 補助金交付請求書 （PDF 47.4KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業(面的整備事業) 補助金実績報告書 （Word 22.1KB）
- 合併処理浄化槽設置整備事業(面的整備事業) 補助金実績報告書 （PDF 77.9KB）
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ）からダウンロード（無料）してください。
このページに関するお問い合わせ
環境部生活環境課
〒527-8527 東近江市八日市緑町10番5号(新館1階)
IP電話：050-5801-5633 電話：0748-24-5633
ファクス：0748-24-5692
ご意見・お問い合わせフォーム